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Quais exames devem ser realizados na menopausa?

17 de Dezembro de 2024. Melania Amorim

EXAMES NA MENOPAUSA

O Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal do Climatério 2024 recomenda os seguintes exames complementares antes de iniciar a terapêutica hormonal (TH), com o objetivo de excluir contraindicações e personalizar o tratamento:

Exames Gerais:

1. Anamnese e Exame Físico Completo:
• Identificar fatores de risco e contraindicações.
• Avaliar sintomas vasomotores, geniturinários e fatores de risco cardiovasculares.

Exames Específicos:

1. Rastreamento de Câncer de Mama:
• Mamografia anual: A partir dos 40 anos para mulheres com risco habitual.
• Ultrassonografia de mamas: Pode ser considerada em mulheres com mamas densas, como método complementar à mamografia.
• Ressonância magnética de mamas: Para mulheres com mamas extremamente densas ou alto risco.

2. Rastreamento de Câncer Endometrial:
• Ultrassonografia Transvaginal: Para investigar sangramento vaginal inexplicado ou espessamento endometrial.

3. Avaliação Metabólica e Cardiovascular:
• Perfil Lipídico: Colesterol total, HDL, LDL e triglicérides.
• Glicemia de Jejum: Para rastreamento de diabetes.
• Pressão Arterial: Avaliar risco cardiovascular.
• Escore de Risco Cardiovascular (ex.: Framingham): Para personalizar a escolha da via de administração hormonal.

4. Função Hepática:
• Transaminases (TGO/TGP): Indicado em casos suspeitos de doença hepática.

5. Densitometria Óssea:
• Avaliar risco de osteoporose, especialmente em mulheres com fatores de risco ou fraturas prévias.

Considerações Adicionais:

• Mulheres com hipertrigliceridemia (triglicérides > 400 mg/dL) devem preferir a via transdérmica de administração hormonal.
• Exames adicionais específicos: Podem ser indicados conforme a história clínica (ex.: trombofilias hereditárias em casos de história pessoal ou familiar de trombose).

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