Progesterona micronizada

14 de Novembro de 2024. Melania Amorim

E sua não eficácia para ameaça de perda gestacional

Progesterona micronizada não funciona para ameaça de perda gestacional
O STOP trial avaliou o uso de um pessário de progesterona micronizada (400mg) em 269 pacientes com ameaça de perda gestacional no primeiro trimestre (sangramento com ou sem dor).
O estudo foi interrompido uma vez que era pouco provável obter significância estatística dada a frequência muito semelhante do desfecho primário (nascido vivo), além das dificuldades de recrutamento.
As taxas de nascidos vivos foram de 82,4% (112/136) e 84,2% (112/133) no grupo de intervenção e no grupo placebo, respectivamente (razão de risco (RR) 0,98, IC 95% 0,88 a 1,09; diferença de risco -0,02, 95 % CI 0,11 a 0,07; P = 0,683). Entre as mulheres com pelo menos uma perda espontânea anterior, as taxas de nascidos vivos foram de 80,6% (54/67) e 84,4% (65/77) (RR 0,95, IC 95% 0,82–1,11; P = 0,550).
Nenhum efeito significativo foi observado na progesterona em mulheres com duas (RR 1,28, IC 95% 0,96–1,72; P = 0,096) ou mais (RR 0,79, IC 95% 0,53–1,19; P = 0,267) perdas anteriores. As taxas de nascimento prematuro foram de 12,9% e 9,3%, respectivamente (RR 1,38; IC 95% 0,69 a 2,78; P = 0,361). A mediana do peso ao nascer foi de 3.310 vs 3.300 g (P = 0,992). Também não houve outras diferenças significativas nos resultados obstétricos e perinatais.
IMPLICAÇÕES MAIS AMPLAS DAS DESCOBERTAS
Não foram encontradas evidências que apoiassem o efeito do tratamento com progesterona vaginal em mulheres com ameaça de aborto. A progesterona neste cenário não deve ser usada rotineiramente para ameaça de perda gestacional espontânea. O efeito do tratamento em mulheres com ameaça de perda espontânea após perdas anteriores justifica mais pesquisas.
Observação: a revisão sistemática da Cochrane verificou que só há efeito favorável da progesterona micronizada na dose de 800mg/dia em casos de sangramento atual E história de perda gestacional anterior.